指の関節が毎日のように痛んだり腫れたりしていると、変形性関節症だと思う人が多いようです。 その結果、変形性関節症の治療を受けることになるのですが、その治療に終わりはありません。 そろそろ、関節リウマチの可能性を考えてみてはいかがでしょうか。 関節リウマチを変形性関節症と勘違いしてしまうと、病気を遅らせることになり、長期的な痛みを引き起こすことになります。 ここでは、両者の違いについてご紹介します。
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関節リウマチ(RA
関節リウマチ(RA)は、炎症性の膝関節滑膜炎を主症状とする原因不明のびまん性の全身疾患です。 手足の小関節の多関節性、対称性、びらん性の関節炎を特徴とし、しばしば関節外臓器への浸潤や血清蛋白質リウマトイド因子の陽性を伴い、関節の変形や機能低下を引き起こします。
変形性関節症(OA)

変形性関節症(OA)は、加齢、肥満、筋肉の緊張、外傷、先天的な関節の異常、関節の変形など様々な要因により、関節の軟骨組織が損傷し、関節の縁の下にある骨が反射的に成長し、軟骨組織が損傷することで起こる退行性変化です。 臨床症状は、関節痛、圧迫痛、筋肉のこわばり、関節の腫れ、対象者の動きの制限、関節の変形などが遅れて現れます。
予期せぬ事態
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変形性関節症の患者さんの大半は発症が遅れ、関節の軟骨組織の変性・優性病変が主となりますが、そのほとんどは関節に限定されており、一般的には機能障害を引き起こすことはありません。
現在、関節リウマチの患者さんは、病歴が変化し、関節の変形が起こりやすく、発症率も高くなっています。 関節リウマチの患者さんの中には、すぐに治療を受けられず、中・後期になると、美首状変形、ボタン花状変形、両手変形などが起こり、より深刻なQOL(生活の質)の低下、さらには生命予後の低下を招く傾向にあります。
トリートメント
関節リウマチも変形性関節症も、関節が炎症を起こしている状態なので、どちらも腫れや痛みを早く抑えるために、鎮痛剤やホルモン剤を使って治療することになりそうです。
しかし、病態や進行状況はそれぞれ異なります。 リウマチの骨成長の破壊を止め、関節の変形や障害を防ぐためには、拡散性抗リウマチ薬や生物学的製剤を適用して、リウマチ患者の治癒過程を源流から改善することも重要です。
骨破壊は、関節リウマチの重要な症状の一つであり、RAの全病歴に存在します。RAの骨破壊の初期段階では、主に関節周辺の筋肉量が減少し、最終段階では軟骨下の骨破壊と全身の骨粗鬆症により、関節構造が破壊されて機能が低下し、重度の障害が発生することがあります。
RA患者が初期診断と治療を受けない場合、一部の骨浸食が急速に発生し、関節の変形や機能低下を引き起こす可能性があるため、初期段階で骨浸食を防ぐことはRA患者の治療における重要な目標となります。
関節リウマチでも、積極的な治療を行うことで、治癒力が大幅に向上し、骨の破壊を回避し、障害のリスクを軽減することができます。

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